On appelle accident d'exposition au sang (AES) tout contact avec du sang ou un liquide biologique contaminé par du sang et comportant une effraction cutanée (piqûre, coupure) ou une projection sur une muqueuse ou une peau lésée (plaie, eczéma, excoriation). En pratique, parmi les agents infectieux actuellement connus le risque principal concerne le VIH, le VHB et le VHC.
L'existence d'une infection (VIH, hépatite B ou C) chez le patient source est fondamentale pour déterminer l'attitude à adopter pour la personne exposée. L'identité du patient source doit être la plus complète possible.
Il convient de permettre au médecin de détermine le niveau de risque en notant la profondeur de la blessure et le type de matériel en cause.
Evaluation du patient source:
Après son accord, on prélève le patient source afin d'obtenir son statut sérologique (VIH, VHC, VHB). On recherche les antécédents (transfusion, VIH, VHC, ...) et les traitements en cours.
Prise en charge:
Piqûre, blessure ou projection de liquide biologique sur peau lésée ou peau saine:
- Désinfection immédiate
- Nettoyer soigneusement avec de l'eau et du savon, puis rincer abondamment à l'eau
- Désinfecter avec du soluté de Dakin ou à défaut avec de la Bétadine en solution dermique (jaune) ou de l'alcool à 70° en respectant un temps de contact de 5 minutes
- Panser la plaie
En cas de projection sur les muqueuses:
- Rincer abondamment au sérum physiologique pendant au moins 5 minutes (si contact avec la bouche, recrarcher le sérum après rinçage)
Avertir le CODIS pour que le médecin de garde soit prévenu, évalue le risque et décide de la nécessité de prise en charge en milieu hospitalier de l'AES