Hypoglycémie

Généralités:

Il s'agit d'une baisse de la glycémie dans le sang à un taux inférieur à 0,5g/l

Diagnostic:

• Interrogatoire: du patient si possible et de l'entourage
• Signes cliniques: peuvent être nombreux et peu spécifiques:
  • neurovégétatifs:
    • Sueurs
    • Tremblements
    • Anxiété
    • Faim
    • Nervosité
    • Pâleur
    • Palpitations
    • Malaise
  • Syndrome neuroglycopéniques:
    • Troubles de la concentration, asthénie intense, confusion, troubles neuropsychiatriques, agitation, céphalées, diplopie, baisse de l'acuité visuelle
    • Déficit neurologique, pouvant mimer un véritable AVC, crises comitiales, ataxie cérébélleuse (impression d'intoxication alcoolique), troubles du comportement, agressivité
    • Coma, le plus souvent agité, sueurs profuses, mydriase, Babinski bilatéral

Etiologie:

• Chez le diabétique:
  • Sous insuline:
    • Erreur de dosage
    • Dose inchangée malgré troubles digestifs
    • Erreur diététique
    • Efforts musculaires
    • Prise d'alcool associée
    • L'hypoglycémie se prolonge pendant la durée d'action de l'insuline
  • Sous sulfamides: rarement graves
    • Erreur diététique
    • Insuffisance rénale ou hépatique
    • Prise d'alcool associée
    • Certaines associations médicamenteuses (fibrate, AINS, dextropropoxyphène)
    • L'hypoglycémie se prolonge pendant la durée d'action du sulfamide (jusqu'à 48h
  • Chez le non diabétique:
    • IMV: médicaments hypoglycémiants: sallcylés, paracétamol, quinine, chloroquine, antiarythmique, dextropropoxyphène, cotrimoxazole, antidéprésseur tricycliques, IEC,Béta-2 stimulants, IMAO, ...
    • Intoxication alcoolique sévère