Généralités:
Il s'agit d'une baisse de la glycémie dans le sang à un taux inférieur à 0,5g/l
Diagnostic:
- Interrogatoire: du patient si possible et de l'entourage
- Signes cliniques: peuvent être nombreux et peu spécifiques:
- neurovégétatifs:
- Sueurs
- Tremblements
- Anxiété
- Faim
- Nervosité
- Pâleur
- Palpitations
- Malaise
- Syndrome neuroglycopéniques:
- Troubles de la concentration, asthénie intense, confusion, troubles neuropsychiatriques, agitation, céphalées, diplopie, baisse de l'acuité visuelle
- Déficit neurologique, pouvant mimer un véritable AVC, crises comitiales, ataxie cérébélleuse (impression d'intoxication alcoolique), troubles du comportement, agressivité
- Coma, le plus souvent agité, sueurs profuses, mydriase, Babinski bilatéral
- neurovégétatifs:
Etiologie:
- Chez le diabétique:
- Sous insuline:
- Erreur de dosage
- Dose inchangée malgré troubles digestifs
- Erreur diététique
- Efforts musculaires
- Prise d'alcool associée
- L'hypoglycémie se prolonge pendant la durée d'action de l'insuline
- Sous sulfamides: rarement graves
- Erreur diététique
- Insuffisance rénale ou hépatique
- Prise d'alcool associée
- Certaines associations médicamenteuses (fibrate, AINS, dextropropoxyphène)
- L'hypoglycémie se prolonge pendant la durée d'action du sulfamide (jusqu'à 48h
- Chez le non diabétique:
- IMV: médicaments hypoglycémiants: sallcylés, paracétamol, quinine, chloroquine, antiarythmique, dextropropoxyphène, cotrimoxazole, antidéprésseur tricycliques, IEC,Béta-2 stimulants, IMAO, ...
- Intoxication alcoolique sévère
- Sous insuline: